膝关节损伤和疼痛及膝关节镜的检查和治疗

Your knee injury&pain and Arthroscope&treatment

专家门诊：

潘子翔主任门诊时间：周二下午，周五上午

联系电话：022-23626353（护士站）

022-23626497（医生办公室）

4006-120-115（门诊预约电话）

膝关节是人体内最大的关节，同时也是最复杂的关节之一。因此对于活动来说至关重要。

因为你要用到它的机会实在是太多了，所以就很容易损伤。而且它由很多部件组成，其中任何一个都可能出问题。

老百姓去医院看病的最主要原因之一就是膝关节疼痛或受伤。很多膝关节的损伤用一些方法就可以治愈，但是有一些损伤必须手术处理。

膝关节最常见的问题是什么？

膝关节由很多重要结构组成，包括骨、软骨、半月板、韧带及肌腱，其中任何一个都有可能受损。

关节软骨损伤-骨关节炎：骨关节炎及退变或损伤都能逐渐磨损附着在关节表面的软骨。而骨关节炎是引起膝关节疼痛及僵硬的最主要原因。

后交叉韧带(PCL)损伤：当运动员膝前受到撞击或在训练场地上失足时PCL就会损伤。

半月板损伤：半月板撕裂常发生在扭转、剪切、旋转、蹲踞时。有时直接接触也可能发生。

膝关节损伤后有哪些表现？

疼痛和肿胀是膝关节受损的最常见症状。有时也有绞锁的表现。

很多韧带损伤都能导致膝关节不稳定-自己感觉就是打软腿。

如果你有膝关节持续疼痛，医生可能建议你做关节镜。

关节镜的意思为“关节内进行观看”。

关节镜可以为医生展示关节内部清晰画面，这种方法可以帮助医生诊断并治疗关节疾病。

关节软骨损伤-软骨缺损：关节表面有时只有某个或特定部位的软骨受损，而其它部位的软骨完好无损。

侧副韧带损伤：内侧副韧带(MCL)撕裂发生在膝外侧受到直接应力作用。外侧副韧带(LCL)较少发生，主要发生在膝内侧受到应力作用。

前交叉韧带(ACL)损伤：一个快速的剪切动作或者起跳后的落地可能损伤ACL。运动员在损伤发生时经常能听到弹响。

什么是膝关节镜手术？

膝关节镜手术是一种用来诊断并治疗关节疾病的外科手段。

关节镜手术时，医生将将在你的关节内插入一个细小的镜子。关节镜包括微型摄像机和光源。

摄像机将图片显示到显示器上，给医生提供关节内部的清晰影像。医生可以通过它评估关节内各种损伤并尽可能进行治疗。

因为膝关节镜和外科器械都很细小，医生将进行小切口。而不像标准开放手术一样采用的大切口。是一种微创手术。

为什么需要膝关节镜？

关节镜能帮助医生做最后诊断以及治疗关节疼痛。

在第一次就诊时，你的医生可能会问一些关于你关节的问题，同时做一全面的体格检查。

辅助检查：你的医生可能会做一些辅助检查，诸如X线、CT、MRI等，以帮助找出你关节不适的原因。如果做完这些检查都不能确定，那医生就可能建议关节 镜来做最后诊断。

关节镜：随着器械及外科技术的进步，更多关节疾病将被关节镜治疗。

膝关节镜可以用来治疗一系列疾病，包括：

膝关节软骨损伤，膝关节半月板撕裂

韧带及肌腱撕裂，

骨或软骨游离碎片

滑膜软骨瘤病

滑膜炎

手术中会发生什么？

虽然很多步骤比标准手术要简单，但关节镜也需要手术室及麻醉。

麻醉：为防止手术过程中疼痛，你可能被局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉。

麻醉师将会告知最适合你的麻醉方法。

如果你是被局部麻醉或神经阻滞麻醉，你可以通过显示屏看到手术过程。

手术：大多数关节镜手术操作用时不超过一小时。手术时间的长短主要决定于你的手术医生发现的以及如果治疗。

外科医生首先将在皮肤上切一个小口（大小和扣眼相近）。下一步，医生将无菌溶液灌入关节，这将帮助医生更清楚准确的显示关节内部。第三步，医生将插 入关节镜，使用显示屏上的图像来引导操作。如果需要外科治疗，医生将通过另外一个小切口插入小器械。这些器械可能是剪刀、刨刀或等离子刀等。最后， 医生可能用针线或创可贴来关闭创口，然后外面缠绕柔软绷带。

你将回到病房，可能2或3天后就可以回家。

术后需要多长时间恢复？

关节镜术后恢复要比开放手术快得多。

虽然伤口小疼痛轻，但关节完全恢复需要几周时间。

运动：经常活动对于恢复体力及灵活性非常重要。医生将推荐一些特殊的运动帮助你加快恢复。

日常活动：在手术完的几天内可以恢复日常活动。但是如果你的工作是重体力劳动，就需要休息一段时间后再说了。

因为每位患者的病情和健康状况不同，恢复时间也因人而异。请向医生咨询你何时能够进行强度更大的运动。

并发症：很多患者关节镜术后没有并发症。然而任何外科手术都是有风险的。一些风险很小而且可治疗，医生术前会和你讨论的。